담임강사	급팀장	한국어 교육부장	원장

코로나19 관련 공결승인 신청서

반 명		담당 교‧강사
성 명		연락처
현재 거주지		기저질환	□ 무 □ 유( )
구 분	□ 확진자 □ 자가격리대상자 □ 유증상자 □ 지역감염 분류국가(또는 지역) 방문자
증상여부 (유증상자인 경우)	□ 발열(37.5℃ 이상) (체온 : 우 ℃, 좌 ℃) □ 기침 □ 근육통 □ 콧물 또는 코막힘 □ 인후통 □ 호흡곤란/ 숨가쁨 □ 구토 □ 설사 □ 복통 □ 기타 ( )
	※ 최근 24시간 이내 약 복용 여부
의심 사유
공결 기간
상태 및 특이사항
위와 같이 공결승인신청서를 제출합니다. 2020 년 월 일 성 명 (서명 또는 인)
경희대학교 국제교육원장 귀하